Blanketten, der skal udfyldes af både medarbejder og arbejdsgiver, kan anvendes såvel under fraværet:
1) som til efterfølgende dokumentation, efter at arbejdet er genoptaget
2) Barns/børns 1. sygedag. Der indrømmes frihed, når dette er nødvendigt af hensyn til pasning af medarbejdernes syge hjemmeværende barn/bøm under 14 år. Denne frihed omfatter kun den ene af barnets forældre og alene barnets 1. sygedag.
Erklæringen angives under ansvar efter straffelovens § 279, som omhandler bedrageri. Det er således strafbart at angive sygdom, arbejdsskade eller graviditet som årsag til fraværet, hvis dette skyldes andre forhold.
Downloads